hospital-acquired disability(HAD)

【定義】

<hospital-acquired disability(HAD)>

• 入院中に新たに生じた, または悪化した機能低下
• 入院時から退院前日までのBarthel index(BI)の5ポイント以上の減少
  =1つ以上のADLを自立して完了する能力が介助を要する状態になる

<BI>

• BI>70をADL自立と定義する

図:参考文献1から引用

【知識】

• 入院中の高齢患者の25-50%に発症する
• 外来治療で十分治療可能な入院患者では発症率が低い(16%程度)
• 入院後死亡率(特に退院後1年死亡率)の強力な予後因子

【リスク因子】

素因	高齢 入院前からの要介護,要支援状態 糖尿病の合併 入院時の低Alb血症 認知機能障害
病院関連要因	尿道カテーテル留置期間の延長(中央値3日) 移動制限, 身体活動の低下 せん妄 院内感染
退院後要因	退院計画の質 地域社会の支援

【予防】

• 栄養の管理
• 早期リハビリテーション
  *血行動態などを見ながら
• 尿道カテーテルの早期抜去

【参考文献】

1, 厚生労働省.令和3年度 医療施設調査・病院報告の概況. 2022年3月31日
2, Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. ESC Heart Failure. 2021;8(6):1069–1150.
3,Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, et al.
Universal Definition and Classification of Heart Failure: A Report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society, and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure. Journal of Cardiac Failure. 2021;27(4):387–413.
4, 加藤倫哲, 櫻田宏治, 高橋哲也.
高齢心不全患者における Hospital Acquired Disability 対策としての循環器理学療法. 循環器理学療法学. 2022;1(1):24–30.
5,Katz S, Akbar S, Boustani M, et al.
Frailty, Cognitive Impairment, and Functional Disability in Older Adults: Implications for Clinical Practice. Journal of the American Geriatrics Society. 2022;70(12):3510–3522.